Clientes de\u202fplanos de sa\u00fade\u202ft\u00eam ido cada vez mais \u00e0 Justi\u00e7a para questionar o uso das juntas m\u00e9dicas por parte das operadoras para negar a autoriza\u00e7\u00e3o de procedimentos. Regulamentada pela\u202fAg\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)\u202fem 2017, a junta m\u00e9dica \u00e9 instaurada quando h\u00e1 uma diverg\u00eancia entre o m\u00e9dico do paciente e o profissional t\u00e9cnico da operadora sobre a indica\u00e7\u00e3o de um procedimento. Nesses casos, nomeia-se um terceiro m\u00e9dico, chamado de desempatador, para dar o parecer. <\/p>\n\n\n\n
Benefici\u00e1rios reclamam, no entanto, que esse terceiro profissional s\u00f3 pode ser escolhido a partir de uma pequena lista indicada pela pr\u00f3pria operadora e que h\u00e1 uso indiscriminado da junta m\u00e9dica para dificultar o acesso a procedimentos. O cen\u00e1rio tem levado clientes a entrar com a\u00e7\u00f5es judiciais questionando o resultado da junta. <\/p>\n\n\n\n
Apenas no \u00faltimo ano, o n\u00famero de processos em segunda inst\u00e2ncia sobre o tema que chegaram ao Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo (TJ-SP) mais do que dobrou, passando de 105 casos no ano passado para 270 neste ano, segundo levantamento feito pelo escrit\u00f3rio Vilhena Silva Advogados, especializado em direito \u00e0 sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n
O caso de Beatriz Marianna Krynski Mattos, de 50 anos, \u00e9 um deles. Ela sofreu um acidente grave em 2017 que afetou seus joelhos e coluna e, desde ent\u00e3o, j\u00e1 fez mais de 20 cirurgias. Em dezembro do ano passado, ela ficou com os membros inferiores paralisados e procurou a emerg\u00eancia de um hospital. Seu m\u00e9dico avisou que seria necess\u00e1ria mais uma cirurgia, mas, mesmo com o quadro agudo, a operadora\u202fSulAm\u00e9rica\u202fnegou a autoriza\u00e7\u00e3o com base em parecer de uma junta m\u00e9dica. <\/p>\n\n\n\n
A m\u00e3e de Beatriz, La\u00eds Krynski Mattos, 76 anos, titular do plano, disse que s\u00f3 soube da negativa depois que a opera\u00e7\u00e3o j\u00e1 estava feita. \u201cRecebi na minha casa a conta do hospital, no valor de R$ 94 mil, e fiquei indignada. Ningu\u00e9m decide passar por uma opera\u00e7\u00e3o porque n\u00e3o tem nada para fazer da vida. Tenho esse plano h\u00e1 24 anos, pago R$ 7 mil de mensalidade para mim e minha filha. Eles sabiam de todo o hist\u00f3rico de problemas de sa\u00fade dela\u201d, diz La\u00eds, que decidiu, ent\u00e3o, entrar com uma a\u00e7\u00e3o judicial. <\/p>\n\n\n\n
Geraldo Jos\u00e9 de Freitas, de 65 anos, tamb\u00e9m cliente da SulAm\u00e9rica, foi outro que teve um procedimento cir\u00fargico na coluna negado ap\u00f3s um parecer da junta m\u00e9dica. \u201cTenho h\u00e9rnia de disco na lombar e isso me impede de fazer exerc\u00edcios, tenho dores. Esse procedimento me permitiria voltar a fazer fisioterapia, RPG, pilates para que, no futuro, eu n\u00e3o fique com mais limita\u00e7\u00f5es\u201d, conta. <\/p>\n\n\n\n
Fonte: Ag\u00eancia estado <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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