Quem acha que sua sa\u00fade futura est\u00e1 garantida pela cobertura de um plano complementar poder\u00e1 passar por forte decep\u00e7\u00e3o e por novos problemas. Esses planos est\u00e3o mergulhados em crise e nada indica sua recupera\u00e7\u00e3o. As margens das operadoras seguem fortemente pressionadas. A sinistralidade do segmento fechou o \u00faltimo semestre em 87,9%. Isso quer dizer que, a cada R$ 100 de receita advinda das mensalidades, R$ 88 foram canalizados ao pagamento das despesas com servi\u00e7os m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n
Mesmo contando com n\u00famero recorde de benefici\u00e1rios, hoje de 50,8 milh\u00f5es, como informam os dados da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), o preju\u00edzo operacional das operadoras acumulado em 12 meses no fim de junho foi de R$ 8,2 bilh\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Na tentativa de equilibrar as contas, os planos t\u00eam comprimido as redes credenciadas, esticado o quanto podem tanto os reembolsos como o tempo de atendimento e, em alguns casos, t\u00eam cancelado contratos de ades\u00e3o coletiva. Como desdobramento desse jogo retrancado, as reclama\u00e7\u00f5es dispararam. Dados do TJ-SP d\u00e3o conta de que, apenas nos cinco primeiros meses deste ano, foi aberto na Justi\u00e7a paulista um processo contra planos de sa\u00fade a cada 25 minutos.<\/p>\n\n\n\n
O descasamento entre receitas e despesas vem crescendo \u00e0 medida que grande n\u00famero de benefici\u00e1rios retomou os exames cl\u00ednicos e as cirurgias eletivas adiados durante a pandemia. Pesam tamb\u00e9m sobre o cen\u00e1rio adverso o aumento dos custos de insumos m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos, a amplia\u00e7\u00e3o da lista de procedimentos obrigat\u00f3rios e o avan\u00e7o dos gastos com reembolsos e fraudes.<\/p>\n\n\n\n
A crise do setor j\u00e1 chega a afetar outros elos da cadeia, como os hospitais, que alegam atrasos de pagamentos por servi\u00e7os j\u00e1 prestados de, no m\u00ednimo, R$ 2,3 bilh\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Mas o que fazer diante de um quadro que caminha para o descalabro? Rog\u00e9rio Scarabel, advogado e ex-presidente da ANS, avisa que as operadoras de sa\u00fade precisam de mudan\u00e7as radicais em seus modelos de atua\u00e7\u00e3o. Ele adverte que \u00e9 preciso aumentar o foco em medicina preventiva, nos cuidados com a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e no tratamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, em vez de se concentrar apenas nas urg\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n
Para al\u00e9m da reformula\u00e7\u00e3o interna, Eric Brasil, diretor de planejamento e s\u00f3cio da Tend\u00eancias Consultoria, adverte que a moderniza\u00e7\u00e3o precisa ir al\u00e9m: \u201cA regula\u00e7\u00e3o acaba agravando esses problemas conjunturais porque s\u00f3 foca no aumento da cobertura b\u00e1sica e no controle dos reajustes de pre\u00e7os\u201d.<\/p>\n\n\n\n
O consultor refor\u00e7a que s\u00e3o necess\u00e1rias medidas regulat\u00f3rias que visem a reduzir os conflitos de interesse entre operadoras e prestadores de servi\u00e7os e tragam maior transpar\u00eancia n\u00e3o s\u00f3 na rela\u00e7\u00e3o contratual para presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, mas, tamb\u00e9m, no c\u00e1lculo das margens e dos pre\u00e7os finais dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Outro ponto em que a regula\u00e7\u00e3o brasileira precisa atuar \u00e9 para estimular a competi\u00e7\u00e3o no setor e facilitar a migra\u00e7\u00e3o dos benefici\u00e1rios para outro conv\u00eanio, permitindo maior coparticipa\u00e7\u00e3o do segurado e com alternativas de cobertura b\u00e1sica, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cS\u00e3o medidas que ajudam a combater esse problema estrutural no longo prazo e aliviar a tens\u00e3o sobre o setor para que, em momentos c\u00edclicos de dificuldade como de agora no p\u00f3s-pandemia, isso n\u00e3o acabe gerando resultados e decis\u00f5es ruins dentro do mercado\u201d, refor\u00e7a Brasil.<\/p>\n\n\n\n
Se n\u00e3o por outra raz\u00e3o, o governo federal deveria dar mais aten\u00e7\u00e3o \u00e0 solu\u00e7\u00e3o do problema porque, quanto mais se restringir o acesso das classes m\u00e9dias aos planos de sa\u00fade, maior ser\u00e1 a press\u00e3o e o aumento dos custos do Sistema \u00danico de Sa\u00fade, o SUS.<\/p>\n\n\n\n
Fonte: Ag\u00eancia Estado<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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